MNS L3 T3 :SMD: कब रेफर करें, क्या निगरानी करें, कैसे सहायता करें
कब रेफर करें – आपातकालीन और तत्काल स्थितियों की पहचान
तत्काल रेफरल की आवश्यकता वाले खतरे के संकेत (संदर्भ: CHO मैनुअल)
- हिंसक/आक्रामक व्यवहार जो स्वयं या दूसरों को नुकसान पहुँचाने की धमकी देता है
- गंभीर उत्तेजना जिसे प्राथमिक देखभाल में प्रबंधित नहीं किया जा सकता
- खाने/पीने से पूर्ण इनकार (निर्जलीकरण/कुपोषण का जोखिम)
- कैटेटोनिया (मूक, गतिहीन, अजीब मुद्रा)
- न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (NMS): बुखार, गंभीर मांसपेशियों में अकड़न, परिवर्तित चेतना, स्वायत्त अस्थिरता
- तीव्र डिस्टोनिक प्रतिक्रिया: मांसपेशियों में ऐंठन, जीभ का बाहर निकलना, आँखें ऊपर चढ़ना
- योजना/इरादे के साथ आत्मघाती विचार
- सह-रुग्ण चिकित्सा आपातकाल: दौरे, प्रलाप कंपकंपी (पदार्थ के उपयोग में), गंभीर शारीरिक बीमारी
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नियमित विशेषज्ञ रेफरल की आवश्यकता
- मनोसिस या उन्माद का पहला प्रकरण (निदान और उपचार शुरू करने के लिए)
- बच्चों/किशोरों में संदिग्ध SMD
- SMD वाली गर्भवती/स्तनपान कराने वाली महिलाएँ; उपचार-प्रतिरोधी मामले (4-6 सप्ताह के बाद कोई सुधार नहीं)
- कई सह-रुग्णताओं वाले जटिल मामले
- क्लोज़ापाइन या लंबे समय तक काम करने वाले इंजेक्शन (LAI) की आवश्यकता
- उपचार के बावजूद महत्वपूर्ण पारिवारिक/सामाजिक व्यवधान
SMD के रूप में रेफर करने से पहले बाहर करने योग्य चिकित्सा स्थितियाँ
- प्रलाप संक्रमण, मलेरिया, चयापचय संबंधी समस्याओं (हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया) के कारण
- दवा के प्रभाव: स्टेरॉयड, एंटीमलेरियल, एंटीकोलिनर्जिक्स
- पदार्थ का नशा/निकासी: शराब, भांग, उत्तेजक
- न्यूरोलॉजिकल: सिर की चोट, मिर्गी, ब्रेन ट्यूमर
- एंडोक्राइन: थायराइड विकार, कुशिंग सिंड्रोम
- संक्रमण: HIV, तपेदिक, न्यूरोसिफिलिस
कैसे सहायता करें – मनोसामाजिक प्रबंधन
रोगी के लिए (तीव्र लक्षणों में सुधार और अंतर्दृष्टि प्राप्त होने के बाद):
- SMD एक चिकित्सीय स्थिति है, चरित्र की कमजोरी नहीं
- दवा लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करती है लेकिन इसमें समय लगता है
- पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए दवा के पालन का महत्व
- शराब और मादक पदार्थों के सेवन से बचें (लक्षणों को बदतर बनाता है)
- पुनरावृत्ति के प्रारंभिक चेतावनी संकेतों को पहचानें
- तनाव प्रबंधन और नियमित नींद/दिनचर्या
परिवार के लिए:
- लक्षणों को समझना (सकारात्मक, नकारात्मक, मनोदशा)
- अत्यधिक सुरक्षात्मक हुए बिना कैसे सहायता करें
- व्यवहार संबंधी गड़बड़ी को शांति से प्रबंधित करना
- दवाओं को अचानक बंद न करने का महत्व
- “व्यक्त भावनाओं” को कम करना (आलोचना, अत्यधिक संलिप्तता)
- स्व-सहायता/समर्थन समूहों से जुड़ें
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